Nazwisko i imi臋 kandydata
Adres zameszkania
07-437 艁yse, ul. Stanis艂awa Krupki 20
Orlik przy Zespole Szk贸艂 Powiatowych w 艁ysych
O 艢 W I A D C Z E N I E
Ja ni偶ej podpisany o艣wiadczam, 偶e w trakcie realizacji Projektu ,,Animator Moje Boisko - ORLIK 2012" w 2014 roku nie b臋d臋 otrzymywa艂 innego wynagrodzenia za prac臋 - szkolenie sportowe, pochodz膮cego bezpo艣rednio lub po艣rednio ze 艣rodk贸w Ministerstwa Sportu i Turystyki.
Jednocze艣nie zobowi膮zuj臋 si臋 do niezw艂ocznego powiadomienia o wszelkich zmianach wojew贸dzki Szkolny Zwi膮zek Sportowy w Warszawie.
Data i czytelny podpis
|